Ortopedski travmatologi izvajajo strokovno diagnostiko (obsevanje, laboratorij), konzervativno terapijo (zdravila, intraartikularne injekcije, PRP terapija, celične tehnologije regenerativne medicine itd.) In visokotehnološko kirurško zdravljenje gonartroze (artroza kolenskega sklepa) - artroskopija, endoprostetika, korektivna osteotomija.
Gonartrozo opazimo pri vsaki deseti osebi, starejši od 55 let, in pri vsakem četrtem od teh bolnikov povzroči invalidnost.
Do 80% bolnikov z artrozo kolenskih sklepov poroča o poslabšanju kakovosti življenja.
Trajanje delovanja sodobne endoproteze kolenskega sklepa 10 let po operaciji je 99%, po 15 letih – 95%, po 20 letih – 90%.
Zakaj pride do artroze kolenskega sklepa?
- Najpogosteje je vzrok za razvoj bolezni poškodba kolena, zlasti ponavljajoča se (poškodba meniskov, dislokacije, zlomi, hematomi itd.).
- Podoben učinek imajo pogosto ponavljajoče se mikrotravme sklepa med športnim treningom, z nenehnim delom "na nogah".
- Prekomerna telesna teža ustvarja povečano aksialno obremenitev in uničuje sklep.
- Degenerativno-distrofični proces v sklepu se lahko pojavi tudi po prebolelih vnetnih boleznih (artritis zaradi protina, psoriaza, revmatoidni artritis).
- Endokrine bolezni, hormonske spremembe (na primer menopavza), presnovne motnje poslabšajo patološke spremembe v sklepu.
Glavni simptomi bolečine v kolenskem sklepu
- Pri gonartrozi 1. stopnje - v začetni fazi bolezni se po vadbi (hoja, tek, dolgotrajno stanje) pojavi periodična bolečina v kolenskem sklepu, ki po počitku izgine. Na tej stopnji praktično ni deformacij ali omejitev gibljivosti sklepov;
- Postopoma je bolečina pogostejša in se stopnjuje, zlasti pri vzpenjanju in spuščanju po stopnicah, pa tudi na začetku hoje po dolgotrajnem sedenju (začetna bolečina);
- Pri gonartrozi 2. stopnje bolečina v kolenu med vadbo postane stalna, izgine šele po dolgem počitku, bolnik šepa pri hoji;
- Pri premikanju se v sklepu pojavi občutek škrtanja. Obseg gibov v kolenskem sklepu je omejen (pri upogibanju "do konca" se pojavi ostra bolečina);
- Pri pregledu sklepnega območja lahko opazite oteklino in deformacijo;
- Z DOA kolenskega sklepa 3. stopnje, kar ustreza hudi gonartrozi, je bolečina v sklepu moteča tudi v mirovanju, ne dopušča zaspati, obseg gibov se znatno zmanjša, bolniki hodijo po upognjenih nogah, pride do izrazite deformacije kolenskega sklepa (noge v obliki črke O ali X).
Diagnostika
- Pregled in pregled pri ortopedskem travmatologu razkriva značilne znake degenerativno-distrofične bolezni sklepov (bolečina pri palpaciji, omejena gibljivost, krepitacija, deformacija, izliv v sklepu).
- Opravimo rentgenski pregled kolenskega sklepa (ugotavljamo rentgensko zožitev sklepne špranje, prisotnost osteofitov, subhondralno sklerozo), po potrebi tudi računalniško tomografijo sklepa.
- Z ultrazvočnim pregledom sklepa lahko odkrijemo tanjšanje hrustanca v sklepu, spremembe v vezi, mišicah, mehkih tkivih okoli sklepa, vnetni izliv v sklepni votlini in spremembe v meniskusih.
- Najbolj natančne informacije zagotavlja slikanje z magnetno resonanco kolenskega sklepa, ki razkriva spremembe v hrustančnem in kostnem tkivu, ligamentih, meniskusih, sinovialni membrani, kar omogoča razlikovanje posttravmatske artroze kolenskega sklepa in artritisa, tumorskega procesa.
- Diagnostična punkcija in artroskopija kolenskega sklepa ter laboratorijske preiskave sinovialne tekočine, pridobljene med posegom, se pogosto uporabljajo pri diagnostiki sklepnih bolezni.
Zdravljenje gonartroze
Zdravljenje artroze kolenskega sklepa je odvisno od stopnje bolezni.
Konservativen
V zgodnjih fazah DOA je možno uspešno kompleksno konzervativno zdravljenje, katerega cilj je lajšanje vnetja, obnova hrustanca, odprava bolečine in ponovna vzpostavitev polne funkcije sklepa:
- Terapevtski in varovalni režim - potrebno je omejiti obremenitev sklepa in zagotoviti počitek.
- Konzervativno zdravljenje gonartroze z zdravili:
- uporaba analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, hondroprotektorjev;
- lokalna uporaba zdravil v obliki mazil, gelov;
- intraartikularna injekcija - intraartikularno dajanje individualno izbrane kombinacije zdravil, ki lahko vključuje hormonska sredstva za hitro lajšanje vnetja, zdravila na osnovi hialuronske kisline za obnavljanje sinovialne tekočine itd .;
- PRP terapija - intraartikularne injekcije PRP (lastne trombociti obogatene plazme).
- Metode regenerativne medicine - intraartikularne injekcije avtolognih celic stromalno-vaskularne frakcije, celic - prekurzorjev hrustančnega tkiva, pridobljenih iz lastnega maščobnega tkiva.
- Masaža, fizioterapija, ročna terapija.
- Obvezna uporaba terapevtskega fizičnega usposabljanja z nizom vaj, namenjenih izboljšanju krvnega obtoka v sklepu in povečanju obsega gibanja.
Kirurški
Artroskopija kolena
V primeru izrazitih sprememb v sklepu (napredovali osteoartritis, travmatske okvare) ortopedski travmatologi izvajajo kirurško zdravljenje artroze kolenskega sklepa z artroskopijo (operacije meniskusa, hrustanca, odstranitev »sklepne miške«, sinovektomija itd.).
Artroplastika kolena
Če so druge metode zdravljenja neučinkovite, opravimo zamenjavo kolena s sodobnimi protezami najboljših svetovnih proizvajalcev. To je zanesljiv način za lajšanje bolečin in povrnitev gibljivosti ter dostojne kakovosti življenja.
Dandanes nima smisla prenašati bolečin in nevšečnosti zaradi bolečin v sklepih. Sodobne medicinske tehnologije omogočajo pomoč pri artrozi kolenskega sklepa v skoraj vseh fazah. Obrnite se na svojega zdravnika in izkoristite obstoječe možnosti.